Interventions pour prolapsus utérin et incontinence urinaire

Le prolapsus utérin désigne la descente de l’utérus par rapport à sa position normale. Cette situation entraîne une modification de la position normale de l’utérus. Comme beaucoup de femmes n’y prêtent pas attention, le prolapsus utérin n’est pas une plainte pour laquelle on consulte beaucoup. En réalité, le prolapsus utérin peut provoquer des mictions fréquentes du fait de la pression exercée sur la vessie, des infections urinaires à répétition liées à l’impossibilité de vider complètement la vessie, et également une constipation en comprimant le gros intestin.

Chez une grande partie des patientes qui consultent pour ces plaintes, la cause sous-jacente est un prolapsus utérin. Le traitement du prolapsus utérin ne consiste pas toujours à retirer l’utérus. S’il existe une autre raison de retirer l’utérus, des interventions de suspension peuvent être réalisées après l’ablation de l’utérus ; dans le cas contraire, elles peuvent être réalisées sans retirer l’utérus.

Grâce à la chirurgie robotique, l’utérus peut être suspendu, sans être retiré, aux tissus solides (ligaments) situés sur les parois latérales de l’aine ou aux tissus solides (ligament) situés devant le coccyx, à l’aide de bandelettes appelées « mesh ». Chez les femmes dont l’utérus a été retiré, l’intervention au cours de laquelle le dôme vaginal est suspendu aux ligaments situés sur les parois de l’aine porte le nom de « pectopexie ». De même, les interventions au cours desquelles l’utérus ou le dôme vaginal est suspendu au ligament situé devant le coccyx portent les noms de « sacro-hystéropexie, sacro-cervicopexie ou sacro-colpopexie ».

L’intervention de « Burch », réalisée afin de prévenir l’incontinence urinaire, peut également être réalisée avec le robot de manière très facile et sans complication. Ces interventions sont très spécifiques et exigent de l’expérience. Grâce à la chirurgie robotique, ces interventions sont réalisées avec des taux de succès très élevés et de faibles taux de récidive.

Le prolapsus utérin s’observe généralement plus souvent pendant la grossesse, l’accouchement et la ménopause, mais il peut survenir à tout âge. Le traitement de cette affection se fait généralement par une intervention chirurgicale et, avant l’intervention chirurgicale, votre médecin vous dira quelle option de traitement est la meilleure pour vous. Il touche généralement les femmes qui présentent une partie des symptômes suivants :

• Mictions fréquentes
• Infections urinaires
• Constipation
• Troubles du cycle menstruel
• Douleur ou gêne

Après le diagnostic d’un prolapsus utérin, votre médecin vous informera de l’option de traitement la plus adaptée à votre cas. Les options de traitement peuvent être les suivantes :

• L’intervention chirurgicale : le prolapsus utérin est généralement corrigé par une intervention chirurgicale. Cette intervention chirurgicale vise à remettre l’utérus dans sa position normale. Il existe de nombreuses méthodes chirurgicales utilisées à cette fin et votre médecin vous dira laquelle est la plus adaptée à votre cas.
• Les mesures préventives : lorsqu’un prolapsus utérin a été diagnostiqué mais qu’une intervention chirurgicale n’est pas nécessaire, votre médecin peut vous recommander des mesures préventives pour empêcher l’aggravation du prolapsus utérin. Par exemple, arrêter de fumer, réduire un excès de poids et l’obésité et faire des exercices quotidiens peuvent empêcher l’aggravation du prolapsus utérin.
• Le traitement médical : votre médecin peut vous proposer des médicaments afin de diminuer les symptômes du prolapsus utérin. Par exemple, des médicaments antimicrobiens peuvent être prescrits pour prévenir les infections urinaires.

Si un prolapsus utérin a été diagnostiqué et que vous souhaitez en savoir plus sur les options de traitement, veuillez en parler avec votre médecin.