Chirurgie robotique & cœlioscopie : laquelle choisir ?

Utilisée depuis de longues années dans de nombreux domaines du monde médical, la méthode cœlioscopique offre un grand avantage par rapport aux anciennes méthodes opératoires. Quant à la chirurgie robotique, qui se répand de plus en plus ces dernières années, elle est une forme technologiquement plus avancée de la méthode cœlioscopique.

Les interventions robotiques réalisées avec un robot appelé da Vinci sont utilisées en pratique clinique dans des domaines de plus en plus nombreux, au premier rang desquels les cancers gynécologiques. Chacune des deux méthodes présente certains avantages et certains inconvénients. Grâce aux nombreuses innovations qu’elle apporte, la méthode de chirurgie robotique trouve de plus en plus de domaines d’application. Lorsqu’il faut atteindre des endroits difficiles d’accès et réaliser l’intervention dans des espaces très étroits, sous image tridimensionnelle et à l’aide d’instruments qui imitent les articulations, la chirurgie robotique est aujourd’hui de plus en plus souvent préférée.

Les avantages de la cœlioscopie

La cœlioscopie présente de nombreux avantages par rapport aux méthodes opératoires traditionnelles. Une part importante de ces avantages est également considérée comme valable pour la chirurgie robotique. Le plus grand avantage propre à la cœlioscopie est la sensation tactile.

Comme, pendant l’intervention, c’est le chirurgien lui-même qui réalise le geste, il peut déterminer avec précision la pression qu’il exerce sur la zone opératoire. En cœlioscopie, le changement de place des instruments opératoires ou le changement des instruments utilisés avec ces outils se fait également plus simplement.

De même, la position de la patiente peut être modifiée plus facilement qu’en chirurgie robotique. Presque tous les instruments utilisés en cœlioscopie sont des instruments employés par les médecins depuis de longues années. Même si les instruments utilisés sur le da Vinci ressemblent aux instruments de cœlioscopie, le fait que ces instruments soient montés sur des bras robotiques et que le robot se pilote d’une manière différente peut exiger des chirurgiens un certain temps pour se spécialiser sur cet appareil.

Les avantages apportés par la chirurgie robotique

La chirurgie robotique offre un environnement plus confortable aussi bien à la patiente qu’au médecin. Le chirurgien dirige toute l’intervention assis à la console. Il rencontre donc moins de difficultés physiques pendant l’intervention. Avec le da Vinci, comme dans toutes les chirurgies mini-invasives, les patientes récupèrent rapidement. La durée d’hospitalisation après l’intervention diminue donc elle aussi considérablement.

En chirurgie robotique, contrairement à la cœlioscopie, on obtient une image non pas en deux mais en trois dimensions. Par ailleurs, l’absence de tout tremblement des bras robotiques, contrairement à la main humaine, permet à l’intervention de se dérouler de manière plus sûre. Le risque d’endommager les tissus voisins situés autour de la zone opératoire est ainsi réduit au minimum.

En chirurgie robotique, comme les instruments appelés « trocarts », qui permettent aux instruments de pénétrer dans l’abdomen à travers la paroi abdominale, restent fixes dans la paroi abdominale, les orifices de trocart sont moins sollicités qu’en cœlioscopie. Il en résulte moins de douleur au niveau de la paroi abdominale antérieure après l’intervention.