Une solution en trois dimensions au prolapsus utérin grâce à la chirurgie robotique

Interventions pour prolapsus utérin et incontinence urinaireRédigé le 16.12.2022.

Médecin auteur Prof. Dr. Taner Usta Gynécologie-obstétrique — Chirurgie gynécologique robotique

Les interventions sont réalisées à l’Hôpital Acıbadem Altunizade avec le système de chirurgie robotique da Vinci.

Lorsque les muscles et les ligaments situés dans le plancher pelvien s’affaiblissent pour une raison quelconque et ne peuvent plus assurer le soutien nécessaire à l’utérus, apparaît l’affection appelée prolapsus utérin. Privé de ce soutien, l’utérus glisse progressivement vers le vagin et, dans certains cas, sort par le vagin.

Bien qu’il soit fréquemment observé notamment chez les femmes ayant eu plusieurs accouchements par voie basse ou entrées en ménopause, le prolapsus utérin peut survenir chez des femmes de presque tout âge.

Attention ; dans de nombreux cas, le prolapsus utérin n’est pas isolé. Le prolapsus d’autres organes peut l’accompagner !!!

Dans de nombreux cas, le prolapsus utérin s’accompagne également de celui de la vessie et du rectum (dernier segment où sont stockées les selles). Il est donc indispensable de les évaluer en détail lors de l’examen. Cette évaluation détaillée constitue la toute première étape, la plus importante, qui conditionne le succès du traitement ultérieur.

Le prolapsus utérin est évalué en quatre stades différents selon sa sévérité. Les stades de prolapsus léger, modéré, sévère et extrême se distinguent facilement les uns des autres grâce aux symptômes, aux plaintes et à l’examen gynécologique. Aujourd’hui, grâce aux interventions réalisées par chirurgie robotique, le prolapsus utérin peut être entièrement traité.

Les symptômes du prolapsus utérin

Les prolapsus de premier degré (débutants) ne donnent généralement aucun symptôme. Ils s’observent souvent chez les femmes ayant accouché par voie basse. Mais avec les prolapsus de degré modéré, les symptômes commencent à apparaître. Parmi les symptômes les plus fréquents figurent une sensation de pesanteur dans la région pelvienne, l’extériorisation des organes par le vagin sous forme de masse et, chez certaines patientes, l’incontinence urinaire.

Le prolapsus utérin peut s’accompagner à la fois d’une incontinence urinaire et d’une impossibilité d’uriner !!!

Outre cela, des saignements vaginaux, des infections vésicales à répétition, la constipation et des difficultés lors des rapports sexuels figurent également parmi les symptômes du prolapsus utérin. Dans les prolapsus de premier degré, des traitements préventifs sont généralement privilégiés. Mais lorsque l’affection progresse, l’intervention chirurgicale devient inévitable

Au stade de prolapsus extrême, on réalise une hystérectomie, c’est-à-dire l’ablation de l’utérus. Ces dernières années, cette intervention peut être réalisée facilement grâce à la chirurgie robotique.

L’intervention par chirurgie robotique

Aujourd’hui, la chirurgie robotique figure parmi les méthodes les plus souvent choisies pour l’hystérectomie. Grâce à l’image tridimensionnelle et agrandie qu’elle offre par rapport à la méthode cœlioscopique classique, à la possibilité de réaliser des gestes plus précis et au confort opératoire qu’elle assure aussi bien au médecin qu’à la patiente, l’intervention par chirurgie robotique peut être menée avec plus de succès et en moins de temps.

Faut-il obligatoirement retirer l’utérus en cas de prolapsus utérin ?

En cas de prolapsus utérin, il n’est pas obligatoire de retirer l’utérus. Le prolapsus utérin peut être traité en suspendant l’utérus aux ligaments solides situés dans l’abdomen, sans le retirer. Ces opérations difficiles, qui comportent des détails très fins, sont plus faciles à réaliser avec la chirurgie robotique. De plus, le fait de réaliser l’opération par une petite incision grâce à la chirurgie robotique réduit sensiblement la durée d’hospitalisation de la patiente et le temps de récupération après l’opération. Comme l’intervention robotique permet d’agir sur la patiente avec le minimum possible de gestes, le risque de léser les tissus voisins pendant l’opération et le risque de complications dans la région après l’opération diminuent fortement.

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